Page 16 - 월간소식지 손해사정 v10

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구

글: 이화창 사정사
훼미리손해사정 (주)

척추 변형각도 측정방법과
횡돌기(극돌기 포함) 골절 장해 평가방법에 대하여

1 문제의 제기

생명보험 · 손해보험 통합장해 분류표에는 상해 등의 원인으로 척주가 손상되어 기형이 발생하였을 경우
전만증, 측만증, 후만증의 각도를 기준으로 하여 보험금 지급률(후유장해율)을 정하고 있다.
그런데 이 척추 변형각도를 측정하는 방법이 명시되어 있지 않아 혼란이 야기되고 있다.
이에 척추 변형각도를 측정하는 방법을 살펴보고, 기형이 없는 골절의 경우 후유장해율을 산정하는 방법
을 알아보기로 한다.

2 척추 변형각도 측정방법

가. Cobb's 각도 측정방법
기형장해의 경우 Cobb's 각도 측정방법은 척추 전체의 기울기를 기준으로 전만증이나 후만증, 측만증의
각도를 측정하여 장해의 정도를 판단하도록 되어 있다. 즉, 제1경추 상단부 중심에서 제5요추 하단 중심까
지 수직으로 선을 긋고, 기울어진 척추면을 따라 직선으로 그린 후 양선의 교차각도를 측정하는 방법이다.
최근 일부 병원 의사들이 상해로 골절된 추체의 상위 추체의 상단 중심과 하위 추체의 하단의 중심을 일직
선으로 그린 후, 상해로 골절된 추체의 상하단 중심선을 그려 양 직선의 교차각도를 Cobb's 각도라고 하는
데, 이는 정확한 것은 아니다.
Cobb's 각도는 고령의 노인이나 퇴행성 질환 등의 원인으로 허리가 굽은 환자의 경우 높게 나타나는 경향
이 많으므로 추천할만한 방법은 아니다.
나. 산재보험에서 기형각도 측정방법
산업재해보상보험법상 후유장해 판정기준 척주의 변형장해의 내용을 살펴보면,
1) 척주의 변형장해는 척추체의 압박률, 골절의 부위 또는 골절의 형태 등을 기준으로 판정한다. 이 경우

척주의 같은 운동단위에 척추체의 압박률에 따른 변형장해와 척추체의 방출성 골절, 찬스씨 골절 등
의 척추관 침범 골절 또는 추체외 골절에 따른 변형장해가 동시에 남은 경우에는 그 중 가장 높은 장해
등급을 인정한다.

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